不吃药的降压方法（抽烟喝酒喝咖啡会高血压吗）

5月17日是第19个世界高血压日，佛山市医学会心血管分会副主任委员、南方医科大学顺德医院副院长胡允兆接受记者采访时表示，高血压危害较多，会导致心力衰竭、冠心病、脑卒中、肾衰竭等并发症，且患者有年轻化趋势。

不吃药的降压方法（抽烟喝酒喝咖啡会高血压吗）

　　目前，南方医科大学顺德医院正在筹建泛血管管理中心，通过多学科合作，为患者提供一站式的系统性检查和诊治，希望达到早发现、早评估、早诊断、早干预的效果，减少泛血管疾病的发生、发展。

　　跑马拉松前，是否要先进行血压自查？血压值稳定后，是否就可以不服药了？有没有不吃药也能控制血压的方法？针对市民关心的健康问题，南方+记者还采访了佛山市医学会心血管病分会副主任委员、心血管内科主任医师卢剑华，请两位专家一起为防治高血压病支招。

　　5月17日，南方医科大学顺德医院举办全国高血压日健康咨询义诊宣教活动。

　　

抽烟喝酒喝咖啡会增加血压波动

　　

问：今年世界高血压日的活动主题是“精准测量有效控制健康长寿”，怎样才算对血压精准测量，市民在家如何做好日常监测？

　　

胡允兆：

血压测量有诊室血压测量、在家自测血压、24小时动态血压监测3种。家庭血压值低于诊室血压值，家庭血压值135/85mmHg相当于诊室血压140/90mmHg。

　　

卢剑华：

在家自测血压，推荐使用经过标准认证的上臂式电子血压计，坐位安静5分钟后开始测量上臂血压，上臂应置于心脏水平，连续测量3次，每次间隔1分钟，取后2次读数的平均值。

　　另外，市民要双脚平放地面上、背部挺直靠在椅背上，测量前30分钟请勿吸烟、喝咖啡、进食、运动等，要排空膀胱、保持安静、室温舒适，测量中不要说话。

　　

问：人体血压为什么会忽高忽低？

　　

卢剑华：

首先人的自然生理会有一天里的血压波动，比如上午6—10点、下午3—4点血压相对会高一些，凌晨0—3点这个阶段血压低一些，想了解你一天里的血压波动可以做一个24小时动态血压。

　　第二，与气候、季节有一定的关系，天气冷的时候血压往往高一些，天气暖和血压会更加平稳一些，有的人在冬天的时候需要加药，到夏天可能要减药了。

　　第三，跟我们生活习惯和饮食有一定的关系，比如熬夜、长期精神压力大、睡眠状态不好，这样血压的波动也会增加。饮食上如果吃得太肥腻太咸，抽烟喝酒、喝咖啡、浓茶等因素也可增加血压的波动；

　　最后，高血压也会动态发展。随着年龄的增长，血管越来越硬，肾功能越来越差，血压可能会越来越高，越来越难控制，或者合并一些疾病，如主动脉瓣关闭不全、帕金森等也会增加血压的波动。所以需要定期的专科随诊，调整治疗方案。

　　

问：有研究指，高血压患者与打鼾及不良生活方式有关，是这样吗？

　　

卢剑华：

除了找到明确病因的继发性高血压外，大部分高血压患者其实属于原发性高血压，通常是多因素综合导致的。

　　其中，有家族高血压病史的、超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、熬夜、久坐、体力活动不足，睡眠欠佳，尤其打呼噜等，还有长期缺氧、反复炎症等都是高血压易患人群。建议应更严密监测血压，并努力改善不良生活方式。其中打鼾是近年才开始重视的高血压病因之一。

　　

30岁男青年高血压后出现截瘫症状

　　

问：高血压的危害有哪些？

　　

胡允兆：

高血压会带来心、脑、肾并发症，如心脏左室肥厚、增大，冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭；脑卒中（脑出血、脑梗死）、短暂性脑缺血发作、血管性痴呆；肾脏方面，则包括肾功能损害、尿毒症等。

　　心脏方面还有心房颤动，这也是脑卒中、心衰的常见原因，所以全国都在推行规范化的房颤中心建设。去年我们医院住院房颤病人2000多人次，门诊超过1万人次。

　　还有全身血管病：颈动脉硬化、斑块，下肢动脉狭窄，主动脉疾病，眼底血管硬化、出血，甚至失明等。死亡率很高的急性心肌梗死及急性主动脉疾病：包括主动脉夹层及主动脉瘤破裂，都跟高血压息息相关。

　　高血压是造成主动脉夹层和主动脉瘤破裂的主要危险因素。2022年，顺德区救治主动脉夹层有一百多例，在我们身边并不少见。

　　现在住院就有1例30岁的青年男性，一年前偶然发现血压升高一点，高压140mmHg多，低压100mmHg多，自觉没不舒服，没在意，但一发病就很凶险，其会导致胸痛、休克、截瘫等，是一个大范围血管内膜撕裂的急性主动脉夹层（DeBakeyⅢ型），还好及时就诊，紧急做了主动脉覆膜支架腔内隔绝术，保住了性命。

　　

跑马拉松前要先做血压耐受评估

　　

问：高血压疾病能预防吗？

　　

胡允兆：

虽然血压升高与年龄、遗传有一定的关系，且这两个因素是无法改变的，但大部分的高血压病，是可以预防或者延缓发病的。主要是针对高血压的危险因素逐个加以控制。

　　

卢剑华：

饮食上首先要限盐。高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量最好不超过6克，甚至有健康指南推荐不超过2克。要多摄入蔬菜、水果、低脂或脱脂乳制品、全谷物，少摄入饱和脂肪和盐，减少钠盐的摄入量，增加镁、钙和钾的摄入量，保持营养平衡。

　　

胡允兆：

要坚持运动。经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，帮助控制体重。要保持良好心态，避免情绪过度紧张及激动；养成稳定的生活作息，不要熬夜。这些都有助于预防及治疗高血压。

　　

问：跑马拉松前，是否要先进行血压自查？

　　

胡允兆：

有市民为了跑马拉松或去西藏旅游，而来医院心脏中心做一次心脏血压耐受评估，这很好。我们也会根据检测结果给他做一个健康指引，确保他们的运动安全、旅游安全。

　　

生物治疗已进入临床试验阶段

　　

问：患者血压正常了，能够停药吗？

　　

胡允兆：

高血压一般是多种因素造成的，大部分病因是去除不了的。降压药只是治标，不治本的，一般来说多数高血压患者是需要长期服药控制的。

　　血压正常了贸然停药会导致血压回升，可能会诱发器官损害。建议高血压患者要在心血管内科进行规律随诊，调整降压药物。

　　当然可能有少部分患者在基础疾病或者诱因去除之后，可以减少药物或者停药。但这些都需要在医生的严密监测指导下进行。

　　

问：有没有一些新的办法不吃药也能控制好血压？

　　

胡允兆：

除了吃药，生活方式改善是基础治疗，此外对一些难治性高血压，有适应证的可以考虑经导管去肾交感神经术 RDN，也有抗高血压疫苗、高血压生物治疗等一些新疗法也进入了临床试验阶段。

不吃药的降压方法（抽烟喝酒喝咖啡会高血压吗）

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