奥司他韦的作用与功效（奥司他韦、阿比多尔和玛巴洛沙韦有何不同）
抗流感病毒的口服药物，除了奥司他韦，还有阿比多尔，玛巴洛沙韦，这3种药物区别在哪？有何注意事项？
1、 抗病毒机制不同
奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂类药物，其作用是减少病毒感染细胞后进一步繁殖复制扩散的过程。
阿比多尔属于血凝素抑制剂，它的作用更加前端，是通过抑制流感病毒血凝素活性，进而阻止病毒进入人体细胞的一种抗病毒药物。
玛巴洛沙韦则是属于RNA聚合酶抑制剂类药物，主要作用于流感病毒RNA聚合酶的合成，从而抑制病毒的复制。
2、适应症也有差异
奥司他韦的适应症不但可以用于1岁以上儿童及成年人的流感治疗，还可用于13岁以上人群的甲型和乙型流感的预防。当然主要作用还是治疗，预防方面，还是提前接种流感疫苗更高效和安全。
阿比多尔则主要是用于成年人甲流和乙流的治疗，儿童和老年人目前临床数据研究不足，应慎用。
玛巴洛沙韦的适应症，是用于12岁以上儿童及成年人的甲流和乙流治疗。
3、用药疗程不同
奥司他韦每天服药2次，一个疗程是5天，一般在抗流感治疗中，应尽量用足疗程。
阿比多尔用法是每次0.2g，每日3次，用药疗程也是5天。
玛巴洛沙韦是一种超长效药物，半衰期长达近80个小时，只需要在出现流感症状后48小时内口服一次即可，是用药最便捷的抗流感药物。
4. 药物不良反应不同
奥司他韦的主要不良反应最常见的是胃肠道问题，特别是恶心呕吐等，与食物或饮料同服，能够增加药物的耐受性。除此之外，还应注意药物可能带来的神经系统不良反应，如头痛，或儿童用药后出现谵妄，行为异常等，特别是儿童用药后应密切关注。
阿比多尔应该重点关注的是服药引起的肝胆方面的不良反应，常见的不良反应有呕吐，腹泻，恶心，头晕，转氨酶升高等，还可能带来食欲减退，白细胞计数降低等问题。
玛巴洛沙韦单次用药一般耐受性良好，但也有过敏，肿胀，支气管炎，恶心，腹泻等不良反应问题，同样的药物也可能带来谵妄，行为异常等神经系统不良反应，也要多加关注。 5. 与其他药物的相互作用
奥司他韦主要药物相互作用是与流感疫苗的作用，因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制，除非临床需要，在使用减毒流感疫苗两周内不应服用奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。
阿比多尔与铝制剂同时服用，会影响药物的吸收，应在使用阿比多尔1到2小时后，在服用含铝制剂，丙磺舒可以使阿比多尔半衰期延长10小时，阿比多尔与茶碱合用会增加其血药浓度，因此应该慎与上述药物合用。
玛巴洛沙韦在体内的血药浓度会受到多价阳离子的影响而降低，因此，该药不应与含多价阳离子泻药或抗酸药，以及含有铁、锌、硒、钙、镁的口服补充剂一起使用。
6、 特殊人群用药
奥司他韦可以用于1岁以上的流感治疗，妊娠期女性用药应作出风险和获益的评估后使用，哺乳期女性可以使用，老年人无需减低剂量，轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量，重度肝肾功能不全者慎用。
阿比多尔主要用于18岁以上65岁以下的成年人，老年人与儿童的用药数据尚不充分。孕妇和哺乳期女性的安全性也尚无充分证据，应慎用；严重肾功能不全患者慎用。
玛巴洛沙韦可用于12岁以上的儿童，妊娠期女性应尽量避免使用，哺乳期女性也应慎用，老年人体重过轻人群（＜40kg）慎用，轻中度肝肾功能不全者无需调整剂量，重度肝肾功能不全者慎用。
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