38度5熬一夜会烧坏吗(宝宝发烧38.5度睡着了会烧坏吗)

高热没那么容易烧坏脑子

孩子体温超过38.5℃,很多家长会立刻采取各种方法降温,物理降温、服药、脑门贴退热贴......为什么都这么急?不外乎心存一个传统观念:孩子高热会烧坏“脑子”。

高热能烧坏脑子吗?

人体的大脑细胞可以承受的高温达41.6℃,超过这个极限高温,大脑才有可能因为高温发生异常,造成脑细胞或神经损害。通常在极端的环境温度下,比如,孩子在夏天被困在封闭的小汽车里,体温才会升到42.3℃,导致脑损伤。此外,高热到定程度,人体自身会产生一种保护机制,自动降温。因此,发热并不会烧坏“脑子”。

那么,使“脑子”坏了的原因是什么呢?

如果是某种病毒或细菌感染引起了脑膜炎或脑炎,这种疾病本身会让患儿的脑部有一些实质的变化,可能会有一些后遗症,就是我们常讲的“烧坏脑子”。所以,真正造成孩子“脑子烧坏了”的是脑膜炎或脑炎。另外,由于儿童大脑发育不完善,高热时易出现惊厥,这也让许多家长对发热恐慌。事实上,单纯的高热惊厥一般不会对孩子的大脑造成损伤。目前的国际指南也并不推荐为预防高热惊厥而使用退热药。

体温越高,病情越严重?

首先大家要明白,发热只是一种症状,不是病因。小儿体温调节能力差,且年龄越小,这种调节能力就越差。如新生儿,皮肤脂肪薄,肌肉不发达,运动能力弱,所以体温调节功能更不稳定,在这个年龄段的宝宝发热40℃可能并不比38℃严重。

当发现宝宝发热后,家长要做的不是降温,而是要仔细观察宝宝有无呼吸急促及呼吸费力的表现,心率有无明显增快,同时也需要注意孩子的精神反应(有无嗜睡或者烦躁)、皮肤情况(是否有红疹瘀斑等)、饮食情况(是否有吃奶量或饮食减少)及大小便情况(是否有便秘、腹泻、尿黄、尿频等)等,发热中如果出现了以上各种异常情况,则病情会随着这些“情况”变严重。

发热的分度,根据小儿的腋温分度:

  • 低热<38.0℃;

  • 中等热38.0~38.9℃;

  • 高热39.0~41.0℃;

  • 超高热>41℃。

小儿高热按照高热时间来分,又可分为短期高热(发热时间<2周,多伴有局部症状和体征)和长期高热(发热时间≥2周,可无其他明显症状、体征,需实验室检査诊断)。短期髙热和长期高热的病因各有不同(下图)。

小儿高热的自身原因

人体基本的体温调节中枢位于视前区-下丘脑前部,该区域含有温度敏感神经元,可接受来自身体的冷、热神经感受器的信息,感受进入下丘脑血液循环的温度,并通过调节身体的产热及散热使体温保持平衡。

在正常情况下,下丘脑将体温调定点设定在37℃,使核心体温保持正常。所谓的调定点,理论认为,人的体温调节类似于恒温器的调节,在体温调节中枢内有一个调定点,调定点的作用相当于恒温箱的调定器。在视前区-下丘脑前部的温度敏感神经元对温度的感受有一定的兴奋阈值(人体体温多为37℃左右)。当体温高于37℃,热敏神经元活动增强,增加散热;当体温低于37℃时,冷敏神经元活动增强,增加产热。最终使体温维持在37℃左右。

发热是机体对内源性致热原,如白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、干扰素-β、干扰素-γ等的反应,导致热敏神经元和冷敏神经元活动改变,使调定点上移。比如,调定点上移到38℃后,身体为了适应这个调定点,代谢改变,产热和散热过程均在一个较高的水平,即38℃才能达到平衡,因此体温会达到38℃。

体温调节中枢上调体温水平一般与病情有密切关系,但是由于小儿大脑发育不成熟,体温中枢发育不完善,遇到体温调节中枢上调信号后,经常出现调节过度的现象,这就是小儿出现发热时,常会达到高热状态但疾病不一定严重的缘故。

高热时对身体的影响

发热时人体免疫功能增强,可增强白细胞的动力及活性,可使一些病原体生长受抑制,有利于病原清除,促进疾病好转。所以,如果孩子低热或中等热并不影响日常生活,没有明显不适,可以观察,不必一发热就马上降温处理。但髙热会给机体带来一定危害,如导致惊厥;使氧耗增加,对本已缺氧者可加重组织缺氧;心输出量增加,可加重心脏病或贫血患者的心脏负担,引起心力衰竭;可增髙颅内压等。因此,宝宝高热时分析前因后果要多一些,该退热就退热。

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